Articolazione dell'ATM
L'ATM è un'articolazione intricata e dinamica, sostenuta da una complessa rete di legamenti, tendini, muscoli e cartilagini. È una delle articolazioni più complesse e vitali del corpo umano, situata su entrambi i lati della testa, davanti all'orecchio, che collega la mandibola (osso inferiore della mascella) al cranio. Questa articolazione permette i movimenti necessari per parlare, masticare, deglutire e persino esprimere emozioni attraverso i movimenti facciali.
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L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è un'articolazione bilaterale che collega la mandibola (osso della mascella inferiore) alla base del cranio (osso temporale). È un'articolazione sinoviale, il che significa che è rivestita da una membrana sinoviale che produce il liquido sinoviale per lubrificare e ridurre l'attrito all'interno dell'articolazione. È anche un'articolazione bicondilare, il che significa che i movimenti della mandibola avvengono simultaneamente su entrambi i lati del viso, grazie al movimento sincronizzato dei condili.
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Apertura e chiusura della bocca
Durante l'apertura della bocca, il condilo della mandibola si sposta in avanti (protrusione) e scivola lungo la fossa glenoidea, mentre il disco articolare si muove con esso per garantire fluidità.
Durante la chiusura, il condilo si muove indietro (retrusione) nella sua posizione originaria, mantenendo il disco articolare in posizione.
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Movimento di lateralità
Quando la mandibola si muove lateralmente (ad esempio, per masticare da un lato), un condilo ruota e resta relativamente stabile, mentre l'altro scivola in avanti. Questo permette il movimento di triturazione del cibo e consente un'ampia gamma di movimenti laterali.
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Movimento di protrusione e retrusione
La protrusione consiste nello spostamento in avanti della mandibola, un movimento fondamentale per mordere e manipolare il cibo.
La retrusione è il movimento inverso, in cui la mandibola viene riportata nella posizione di riposo.
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Movimenti complessi
L'ATM consente movimenti complessi, come quelli circolari durante la masticazione, in cui la mandibola compie un movimento di rotazione e traslazione in diverse direzioni, garantendo la corretta frammentazione del cibo.
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Le componenti anatomiche che lavorano insieme per consentire i movimenti della mandibola sono principalmente: la fossa articolare, la testa condilare e il disco articolare.
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Le ossa dell'ATM
La fossa articolare è una cavità poco profonda situata alla base del cranio, nell'osso temporale. È rivestita da cartilagine articolare e ospita la testa condilare della mandibola.
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La testa condilare ha una forma arrotondata situata nella parte superiore della mandibola e si inserisce nella fossa articolare. È ricoperta da cartilagine articolare e consente i movimenti di apertura e chiusura della bocca.
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Il disco articolare si trova tra la testa condilare e la fossa articolare- È una struttura fibrocartilaginea a forma di disco biconcavo, per permettere una migliore congruenza tra le superfici articolari, e suddivide l'ATM in due compartimenti: uno superiore e uno inferiore. Durante il movimento della mandibola, il disco articolare si sposta avanti e indietro per consentire i movimenti di scivolamento e rotazione, funge in pratica da cuscinetto, permettendo movimenti fluidi e riducendo l'attrito tra le superfici ossee.
I legamenti dell'ATM
I principali legamenti coinvolti nell'articolazione temporo-mandibolare (ATM), che contribuiscono alla stabilità e al supporto dell'articolazione, che consentono i movimenti necessari come l'apertura e la chiusura, la masticazione e i movimenti laterali della mandibola, sono i seguenti.
Legamento temporo-mandibolare laterale è il legamento più importante dell'ATM. Si estende dalla tuberosità articolare dell'osso temporale alla testa della mandibola. Fornisce stabilità all'articolazione durante i movimenti di apertura e chiusura della bocca.
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Legamento temporo-mandibolare mediale si trova all'interno dell'articolazione e collega l'osso temporale alla testa della mandibola. Fornisce stabilità all'articolazione durante i movimenti di apertura e chiusura della bocca.
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Legamento sfeno-mandibolare si estende dall'osso sfenoide alla mandibola. Fornisce stabilità all'articolazione e limita i movimenti laterali della mandibola.
Legamento stilo-mandibolare si estende dal processo stiloideo dell'osso temporale alla mandibola. Fornisce stabilità all'articolazione e limita i movimenti di protrusione della mandibola.
Legamento disco-mandibolare si estende dal disco articolare alla mandibola. Fornisce stabilità e guida il movimento del disco articolare durante i movimenti della mandibola.
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I tendini dell'ATM
I tendini che collegano i muscoli alle ossa, trasmettendo la forza necessaria per i movimenti dell'ATM, sono i seguenti.
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Tendine del Muscolo Massetere. Si inserisce sull'angolo e sulla superficie laterale del ramo mandibolare, consentendo l'elevazione della mandibola.
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Tendine del Muscolo Temporale. Si inserisce nel processo coronoideo della mandibola, aiutando nella chiusura della bocca.
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I muscoli dell'ATM
Diversi muscoli sono coinvolti nel movimento e nella funzione dell'ATM.
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Muscolo massetere. È il principale muscolo utilizzato per la chiusura della mandibola durante la masticazione.
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Muscolo temporale. Solleva e retratta la mandibola, contribuendo alla chiusura della bocca.
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Muscolo pterigoideo mediale e laterale. Sono coinvolti nei movimenti di apertura, protrusione (avanzamento) e lateralizzazione della mandibola.
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Le patologie più frequenti dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)
L'articolazione temporo-mandibolare è una struttura altamente specializzata che combina stabilità e mobilità per consentire una vasta gamma di movimenti essenziali per le funzioni quotidiane, come parlare e masticare. Il suo funzionamento dipende da una perfetta coordinazione tra ossa, muscoli, legamenti e dischi articolari. Tuttavia, a causa della complessità del suo meccanismo e della sollecitazione costante, è vulnerabile a una serie di disfunzioni e disturbi che possono influire significativamente sulla qualità della vita. Una comprensione approfondita dell'ATM è essenziale per diagnosticare e trattare eventuali patologie correlate.
Dislocazione del disco articolare. Il disco può perdere la sua posizione normale e spostarsi, causando dolore e rumori articolari come scatti o click durante i movimenti mandibolari. Questo può portare a limitazioni nell'apertura della bocca.
Artrite temporo-mandibolare. L'infiammazione dell'articolazione, causata da artrosi o altre forme di artrite, può provocare dolore cronico e riduzione della mobilità.
Bruxismo. Il digrignamento o serramento eccessivo dei denti, soprattutto durante la notte, può stressare i muscoli masticatori e l'articolazione, portando a dolore, usura dei denti e problemi articolari.
Sindrome del dolore miofasciale. Una condizione in cui i muscoli masticatori diventano dolenti e rigidi, spesso associata a stress o abitudini come il serramento eccessivo della mandibola.
Lussazione del condilo. In alcuni casi, il condilo può dislocarsi dalla fossa glenoidea, bloccando l'articolazione e impedendo il normale movimento della mandibola.
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