Il primo approccio consiste nell'ascolto attento del racconto del paziente, la sua descrizione della sintomatologia, la sede, la qualità, l’intensità e la durata dei sintomi; raccogliamo l’anamnesi e prendiamo visione della documentazione (esami, consulenze già fatte, referti, esami di laboratorio).

Quindi passiamo alla valutazione clinica con l’esame obiettivo e i test funzionali, passivi e attivi.

Infine eseguiamo la valutazione ecografia, di base, dinamica, attiva e passiva e comparativa, con il confronto dei reperti a carico della regione interessata rispetto alla sede controlaterale.

Il potenziale dell’ecografia muscolo-scheletrica è estremamente elevato.

L’ecografia con le sonde lineari di ultima generazione, ad alta frequenza, consente infatti di studiare molto bene l’anatomia delle strutture muscolo-scheletriche e di diagnosticare molte delle patologie che le affliggono.

Con l’ecografia si possono identificare le lesioni muscolo-tendine, le flogosi essudative o con l’ipertrofia della membrana sinoviale, le calcificazioni, alcuni aspetti ecografici dell’artrosi quali l’irregolarità del profilo della corticale ossea, gli osteofiti, la riduzione dello spessore della cartilagine.

Attivando il color e power-Doppler si possono evidenziare le strutture vascolari della regione interessata e l’incremento della vascolarizzazione nelle flogosi in fase florida.

Inoltre lo studio ecografiico “dinamico”, attivo e passivo, permette anche di valutare disfunzioni ed impingement, alterazioni non diagnosticabili con indagini statiche quali l’RX, la TC o la RM.

L’ecografia consente anche di visualizzare con precisione sia l’ago che le strutture da trattare permettendo di essere precisi, di lavorare in sicurezza, evitando di attraversare strutture vascolari o nervose o di infiltrare con cortisone i tendini, operando in tempi rapidi ed in maniera efficace.

Terminata la fase di valutazione, formuliamo la diagnosi e stabiliamo un vero e proprio piano di cura, quanto più completo, più breve e integrato possibile definendo:

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• il numero e la cadenza delle terapie percutanee ecoguidate,

• il tipo di acidi ialuronici da usare,

• programmando la valutazione con lo specialista della riabilitazione che a sua volta imposterà il lavoro funzionale più efficace da eseguire in autonomia dal paziente,

• stabilendo i controlli

• inserendo nel programma terapeutico anche eventuali sedute aggiuntive (senza ulteriori oneri, se non il materiale) da eseguire, se necessario, nei tre-sei mesi successivi all’inizio della cura.